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Chirurgie
ophtalmologique & lasers,
Chambery Rhône-Alpes
Chirurgie réfractive
visuel cabinet

Les techniques de chirurgie réfractive

Le SMILE :

La chirurgie réfractive au laser FEMTOSECONDE  SEUL : FLEX et SMILE

C’est l’opération de myopie et d’astigmatisme de dernière génération. Seule l’utilisation du laser FEMTOSECONDE est nécessaire. La micro incision de 3 mm permet une cicatrisation immédiate sans aucune atteinte de la structure cornéenne (membrane de Bowmann)
Cette méthode est limitée aujourd’hui à la myopie, et/ou à l’astigmatisme.
Elle sera bientôt étendue à la chirurgie de l’hypermétropie et  à la chirurgie de la presbytie.

Deux techniques sont utilisées :

  • le laser FLEx (Femtoseconde Lenticule Extraction) : le laser découpe en 3D un lenticule intra-stromal, puis un volet cornéen. Le chirurgien soulève partiellement  le volet, retire le lenticule et repositionne le volet.
  • Le laser SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) : le laser découpe en 3D un lenticule intra-stromal, puis réalise une micro incision de 3mm pour retirer le lenticule.

Avec la micro incision, il n’existe plus aucune gêne postopératoire, car la cicatrisation est immédiate.
La solidité cornéenne n’est pas altérée ce qui élimine les déformations tardives.

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L'Ultra-Lasik

La chirurgie réfractive au Laser FEMTOSECONDE et au Laser EXCIMER

C’est l’opération des yeux la plus récente et qui est la norme actuellement, utilisant les toutes dernières technologies.

Le Laser FEMTOSECONDE et le Laser EXCIMER garantissent un résultat d’une grande qualité avec une sécurité quasi-totale pour les opérations de la myopie, de la presbytie,  de l’hypermétropie, de l’astigmatisme

Cette technique nécessite deux étapes :

  • la création d’un capot (volet) de cornée : le laser FEMTOSECONDE réalise un volet en 3D d’environ 100µm, grâce à une très haute précision en 15 à 20 secondes sans douleur.
  • le remodelage de la cornée : le laser EXCIMER  réalise un remodelage très précis guidé par Topographie et/ou par Abérrométrie, en 10 à 20 secondes sous collyres.

Le système  de Reconnaissance Irienne et l’EYE TRACKER permettent une totale sécurité de centrage. La récupération visuelle est immédiate, dès le lendemain de l’opération au plus tard, après une sensation de grain de sable d’environ 2 heures.

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Laser blended vision : 

La chirurgie de la presbytie au laser FEMTOSECONDE et EXCIMER

C’est l’opération de la presbytie la plus récente et la plus sûre, la seule validée par des publications : études multicentriques Européennes (Congrès Européen VIENNE AUTRICHE 9/2011)
Il permet un traitement de la presbytie par remodelage cornéen et amélioration de la profondeur de champ par traitement aberrométrique individualisé. Il est parfois complété d’une micromonovision, afin de pérenniser les effets du traitement à long terme.
Le  bilan préopératoire permet de tester la tolérance et de garantir le résultat.
Tous les défauts visuels associés (Myopie, Hypermétropie, Astigmatisme) sont corrigés en même temps.

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Le Lasik :

Opération des yeux au Microkératome et au laser EXCIMER

Cette technique opératoire, utilisée depuis plus de 20 ans est remplacée aujourd’hui par le laser ’Ultra-Lasik. Elle reste utilisée dans certains cas particuliers (retouche de kératotomies radiaires utilisées dans les années 1990).
La découpe du volet cornéen se fait alors à l’aide d’un microkératome mécanique et demande une épaisseur plus importante de cornée (capot  de 120 à 140µm). 
Le remodelage de la cornée est ensuite réalisé au laser EXCIMER.

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La PKR

Opération des yeux au laser EXCIMER

La Photo-Kératectomie-Réfractive (PKR) est l’opération des yeux la plus intéressante si la cornée est fine, interdisant la réalisation d’un laser FEMTOSECONDE.
La PKR  consiste à retirer l’épithélium sur une zone de 7 à 8 mm. Le remodelage de la cornée est ensuite réalisé au laser EXCIMER.
Une lentille de contact est mise en place afin de protéger la cornée pendant la régénération de l’épithélium (3 à 4 jours). Une douleur postopératoire peut subvenir durant 24 à 48H.
La récupération visuelle est plus longue (3 à 5 jours en moyenne)

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Les Implants REFRACTIFS

Cette chirurgie des yeux est réservée aux forts myopie et hypermétropie, quand les lasers EXCIMER et FEMTOSECONDE ne peuvent être employés. Elle consiste à implanter une lentille réfractive soit en conservant le cristallin (implants phakes), soit après ablation du cristallin (implants aphakes) s’il existe une cataracte (liens la cataracte : les implants).Ces implants sont  fabriqués sur mesure et adaptés à chaque patient.

  • les implants phakes (cristallin conservé) : ils sont positionnés soit sur l’iris, soit derrière, entre l’iris et le cristallin. Elle est par ailleurs REVERSIBLE à tout moment. On peut encore affiner la correction par Laser EXCIMER si besoin.
  • Les implants avec ablation du cristallin : en cas de cataracte. Ils sont destinés à des patients de plus de 50 ans, ayant une presbytie associée ou non à d’autres anomalies de la vision
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